وبلاگ مجله سلامت
» من دیابت ندارم، اما به مدت شش هفته از دستگاه سنجش قند خون استفاده کردم. این چیزی است که در مورد غذا (و اضطراب) یاد گرفتم
یک روز در ماه سپتامبر، جلوی یخچال باز خانهام ایستادم، خیلی گرسنه بودم اما نمیتوانستم بفهمم چه باید بخورم.
نگران بودم که هر چیزی که برای خوردن انتخاب میکنم باعث شود برنامه جدید روی گوشیام افزایش ناگهانی سطح گلوکزم را ثبت کند که در مقابل میزان مجاز آن روزم حساب شود - و من مصمم بودم که بر این الگوریتم غلبه کنم.
من فقط یک مانیتور مداوم گلوکز، دستگاهی که به بازوی شما میچسبد و از یک سوزن ریز برای ارائه اطلاعات تقریباً بلادرنگ در مورد میزان قند خون شما استفاده میکند، نصب کرده بودم - نه به این دلیل که من دیابت دارم، که کاربرد اصلی آن دستگاههای اندازهگیری مداوم قند خون (CGM) است، بلکه به این دلیل که این دستگاهها به عنوان ابزارهای سلامتی برای همه به بازار عرضه میشوند و من میخواستم ببینم که چگونه کار میکنند.
مطلب مرتبط
دتاکس واتر چیست؟ معرفی انواع دتاکس واتر و خواص هر کدامسیب؟ خیلی شیرین. گرانولا بار؟ سلام، افزایش ناگهانی قند خون.
پنیر - دلیلش همینه. چند روز استفاده از این مانیتور به من یاد داده بود که پنیر باعث افزایش قند خونم نمیشود.
شوهرم - که در مدتی که سعی میکردم بفهمم چطور CGM ام را راضی کنم، شاهد چند مورد از خماریام بود - بالاخره پرسید: «این موضوع فقط ناخواسته تو را به رژیم کتو کشانده است؟»
تقریباً. اجتناب از کربوهیدراتها و اولویت دادن به پروتئین و چربی، اغلب با هم، منجر به افزایش ناگهانی گلوکز نشد، چیزی که دستگاه نظارت مداوم قند خون و اپلیکیشن من، لینگو از شرکت سلامت ابوت، آن را به ضرر من تمام کند.
اما از آنجا که قصد نداشتم به یک رژیم غذایی کتوژنیک با کربوهیدرات بسیار کم روی بیاورم، در ابتدا برای فهمیدن اینکه چه چیزی بخورم مشکل داشتم؛ در حدود هفته اول استفاده از دستگاه اندازهگیری مداوم قند خون (CGM)، ترازو وزنم را ۳ پوند کمتر از حد معمول نشان داد - احتمالاً به این دلیل که بیش از حد عصبی بودم که بتوانم به طور معمول غذا بخورم.
دستگاههای نظارت مداوم بر قند خون (CGM) برای افرادی که انسولین مصرف نمیکنند
جای تعجب نیست که متخصصان میگویند چه دیابت داشته باشید چه نداشته باشید، باید از دستگاههای نظارت مداوم قند خون (CGM) به این شکل استفاده کنید.
مانیتورهای مداوم گلوکز برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که سطح گلوکز برایشان حکم مرگ و زندگی را دارد، انقلابی بودهاند و اطلاعاتی در مورد میزان انسولین مورد نیاز برای تزریق جهت ثابت نگه داشتن قند خون ارائه میدهند. روش جایگزین، آزمایش خون از نوک انگشت است که در آن نوک انگشتان برای گرفتن قطرات خون جهت بررسی سطح گلوکز، اغلب چندین بار در روز، سوراخ میشوند.
لورا مارستون ، وکیل و مدافع کاهش قیمت انسولین که در نوجوانی به دیابت نوع ۱ مبتلا شد ، گفت: «دستگاههای کنترل قند خون مداوم (CGM) زندگی افراد دیابتی وابسته به انسولین را متحول میکنند.» او گفت قبل از اینکه دستگاه کنترل قند خون مداوم (CGM) را دریافت کند، مدت زیادی سطح گلوکز خود را از طریق آزمایش قند خون از نوک انگشت بررسی نمیکرد و در عوض دوز انسولین خود را بر اساس حالش تنظیم میکرد که منجر به بستری شدن در بیمارستان به دلیل بیماری خطرناکی به نام کتواسیدوز دیابتی میشد .
مارستون گفت که حالا او هر پنج دقیقه یکبار با دستگاه CGM از سطح گلوکز خود مطلع میشود و A1C او، معیار دیگری برای سنجش گلوکز خون، به طور پیوسته در سطح بسیار بهتری قرار دارد - چیزی که او هم به دستگاه CGM و هم به تمرکز بیشتر بر مقابله با دیابت و داشتن بیمه درمانی پایدارتر نسبت میدهد.
در این زمینه، دستگاههای نظارت مداوم قند خون (CGM) دستگاههای پزشکی هستند که نیاز به نسخه پزشک دارند و - معمولاً ، اما نه همیشه - تحت پوشش بیمه درمانی قرار میگیرند. دستگاههای نظارت مداوم قند خون میتوانند برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که از انسولین استفاده میکنند نیز تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
اما امسال، دکسکام و ابوت ، دو تولیدکنندهی اصلی دستگاههای کنترل مداوم قند خون (CGM)، حسگرهای زیستی را برای افرادی که انسولین مصرف نمیکنند، معرفی کردند که بدون نسخه و با قیمت حدود ۸۹ دلار در ماه از جیب خودشان در دسترس هستند.
محصول شرکت دکسکام، با نام استلو، در ماه مارس توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شد، بر اساس دادههای یک مطالعه بالینی که نشان میداد این دستگاه عملکرد مشابهی با سایر دستگاههای نظارت مداوم بر قند خون (CGM) دارد.
دکتر جف شورن، مدیر وقت مرکز دستگاهها و سلامت رادیولوژیک این سازمان، در بیانیهای از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) گفت: «دستگاههای اندازهگیری مداوم قند خون (CGM) میتوانند ابزاری قدرتمند برای کمک به نظارت بر قند خون باشند» و «ارائه اطلاعات ارزشمند به افراد بیشتر در مورد سلامتشان، صرف نظر از دسترسی آنها به پزشک یا بیمه درمانی، گامی مهم در جهت پیشبرد عدالت در سلامت برای بیماران آمریکایی است.»
این شرکت در یک بیانیه خبری اعلام کرد که Lingo شرکت Abbott در ماه ژوئن مجوز گرفت و به طور خاص برای «مصرفکنندگانی که میخواهند سلامت و تندرستی خود را بهتر درک کرده و بهبود بخشند» طراحی شده است.
ایده این است که مشاهده بازخورد تقریباً آنی از اثرات گلوکز غذا، ورزش، خواب و استرس میتواند به افراد بینشی در مورد روشهای منحصر به فرد واکنش بدنشان به ورودیهای مختلف بدهد و به آنها کمک کند تا تغییراتی را برای بهبود سلامت خود ایجاد کنند.
نصب دستگاه CGM
من از امتحان کردنش هیجانزده بودم. گذاشتن دستگاه به طرز شگفتآوری بدون درد بود و یک ساعت بعد از اینکه دیسک کوچک به بازویم محکم شد، شروع به دیدن سطح گلوکزم در برنامه همراه آن روی تلفنم کردم.
به دکتر جودی دوشای ، پزشک مرکز پزشکی بث دیکونز که با افراد چاق و دیابتی کار میکند و پیشنهاد داده بود یافتههای CGM من را با من بررسی کند، پیام دادم: «۱۱۷».
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟اپلیکیشن Lingo به من گفت که این مقدار در محدودهی «محدودهی معمول گلوکز سالم» یعنی ۷۰ تا ۱۴۰ میلیگرم در دسیلیتر است و خاطرنشان کرد که «گاهی اوقات، ممکن است بالای ۱۴۰ میلیگرم در دسیلیتر یا کمتر از ۷۰ میلیگرم در دسیلیتر باشید که قابل انتظار است.»
دوشای قبل از اینکه دستگاه اندازهگیری مداوم قند خون (CGM) را نصب کنم، به من هشدار داده بود که قند خون یک زن جوان سالم میتواند از بالای ۵۰ در حالت ناشتا تا ۱۵۰ در حالت پس از غذا خوردن متغیر باشد. او همچنین تأکید کرد که پایش مداوم قند خون نباید برای تشخیص پیشدیابت یا دیابت استفاده شود.
احتیاط او در مورد اینکه من ممکن است با دیدن دادههایم چه واکنشی نشان دهم، موجه از آب درآمد.
در هفته اولی که مانیتور را پوشیدم، کاملاً مجذوب برنامه بودم و افزایش قند خونم را کمی بعد از غذا خوردن تماشا میکردم. این برنامه معیارهایی را که Lingo Counts مینامد، جمعآوری میکند تا به کاربران در درک دادهها کمک کند، به طوری که عدد بالاتر با افزایش بیشتر یا طولانیتر قند خون مرتبط است.
لینگو
اگرچه این اپلیکیشن برای شمارش روزانهی Lingo Count هدف اولیهی ۶۰ یا کمتر را به من داد، متوجه شدم که سعی میکنم آن را تا حد امکان پایین نگه دارم، تمایلی که با پیشنهاد اپلیکیشن برای انجام ۲۰ اسکات بعد از ناهار برای «یافتن تعادل» در حین افزایش شمارش، تقویت شد. در نهایت، در ابتدا شمارش را آنقدر پایین نگه داشتم که اپلیکیشن هدف روزانهام را به ۲۲ تغییر داد، که وقتی مقداری از اضطرابم فروکش کرد، مرتباً از آن فراتر میرفتم.
و اگرچه این یافته که پنیر منجر به افزایش ناگهانی گلوکز نمیشود، چندان تعجبآور نبود، اما چند یافتهی جالب دیگر نیز وجود داشت.
سالادی با سبزیجات خرد شده و کینوا که فکر میکردم انتخاب سالمی برای ناهار سریع است، احتمالاً به دلیل شکر موجود در سس بادام زمینی، یکی از بزرگترین اشتباهات هفتهام را ثبت کرد. از طرف دیگر، یک لیوان ش راب و یک برش پیتزا باعث افزایش قند خون نشد - کشف خوشحالکنندهای است اما کشفی نیست که بتوانم وانمود کنم منجر به سلامتی بهتر میشود.
دوشای وقتی عکسهای سطح گلوکزم را برایش فرستادم به من گفت: «مقادیر قند خونت کاملاً طبیعی هستند. چیزهایی که شبیه «افزایش ناگهانی» به نظر میرسند، کاملاً طبیعی و در محدوده طبیعی هستند.»
اما آیا این افزایشها، حتی در محدوده طبیعی، میتوانند به من در مورد راههایی که میتوانم احساس سلامتی بیشتری داشته باشم، بازخوردی بدهند؟ آیا میتوانم مدت طولانیتری سیر بمانم؟ انرژی بیشتری داشته باشم؟ خطر ابتلا به بیماریهای متابولیک را کاهش دهم؟ یا فقط یاد میگیرم که، همانطور که مارستون گفت، «لوزالمعده من آنطور که باید عمل میکند»؟
«بسیاری از نظرات قوی»
بستگی دارد از چه کسی بپرسید؛ به نظر میرسد جامعه علمی در مورد ارزش پایش مداوم گلوکز برای افرادی که دیابت ندارند، اختلاف نظر دارد، شکافی که محققان میگویند به دلیل کمبود دادهها تشدید میشود.
دکتر نیکول اسپارتانو ، استادیار دانشکده پزشکی چوبانیان و آودیسیان دانشگاه بوستون که در مورد استفاده از CGM در افراد غیر دیابتی مطالعه میکند، گفت: «قطعاً نظرات قوی زیادی در این زمینه وجود دارد.»
اسپارتانو گفت که او مطالعهای انجام داده است که در آن از پزشکانی که در زمینه دستگاههای اندازهگیری مداوم قند خون تخصص داشتند، نظرسنجی کرده و از آنها خواسته است حدود 20 گزارش در مورد سطح گلوکز در افراد بدون دیابت را تفسیر کنند.
او گفت: «در مورد چگونگی نگاه آنها به دادهها، اتفاق نظر وجود ندارد. برخی افراد فکر میکنند که افزایش ناگهانی قند خون بد است؛ برخی دیگر فکر میکنند که این افزایش در افراد بدون دیابت بیمعنی است؛ برخی دیگر فکر میکنند که «اگر افزایش قند خون برای مدت طولانی ادامه داشته باشد»، یعنی بالای ۱۸۰ یا بیشتر، آن افراد باید از نظر دیابت غربالگری شوند؛ سایر متخصصان این موضوع را میبینند و میگویند که آن فرد حالش خوب است.»
دکتر رابرت لاستیگ ، استاد بازنشسته اطفال در بخش غدد درونریز دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، که چندین کتاب در مورد هشدار در مورد مصرف بیش از حد قند و غذاهای فرآوری شده نوشته است، در گروهی قرار دارد که میگوید پایین نگه داشتن گلوکز بسیار مهم است. او استدلال میکند که نظارت مداوم بر گلوکز برای افراد بدون دیابت مفید است - اگر کاربران در تفسیر دادههای خود کمک مناسبی دریافت کنند.
لاستیگ، مشاور شرکتی به نام Levels که نظارت مداوم بر گلوکز را به همراه یک اپلیکیشن ارائه میدهد، گفت: «همه به غذاهای مشابه واکنش نشان نمیدهند. هدف این است که گلوکز خود را پایین نگه دارید، زیرا وقتی گلوکز خود را پایین نگه میدارید، انسولین خود را پایین نگه میدارید و وقتی انسولین خود را پایین نگه میدارید، انسولین برای هدایت انرژی به چربی وجود ندارد و برای ایجاد رشد سلولی وجود ندارد، که در قلب بیماری مزمن متابولیک قرار دارد.»
لاستیگ اذعان کرد افرادی که از دستگاههای CGM استفاده میکنند، ممکن است همان اضطرابی را که من در ابتدا در مورد دادههای گلوکز داشتم، تجربه کنند - اما استدلال کرد که اگر کاربران در تفسیر اطلاعات کمک بیشتری دریافت کنند، اضطراب میتواند کاهش یابد. و دوشای و اسپارتانو تأکید کردند که صحبت با ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی قبل از استفاده از CGM برای افرادی که سابقه اختلال در خوردن یا سایر اضطرابهای غذایی دارند، بسیار مهم خواهد بود.
اما برای برخی، این دستگاهها بینشهای شگفتانگیزی در مورد واکنش افراد مختلف به غذاها ارائه میدهند - مانند خبرنگار ارشد پزشکی CNN، دکتر سانجی گوپتا ، که به همراه همسرش ربکا از دستگاه نظارت مداوم (CGM) استفاده میکنند. هیچکدام دیابت ندارند، اما کنجکاو بودند که بدانند چه چیزی میتوانند یاد بگیرند که میتواند سلامت آنها را به طور بالقوه بهبود بخشد.
او گفت: «وقتی من بلوبری میخورم، گلوکزم اصلاً بالا نمیرود. وقتی او بلوبری میخورد، گلوکزش بلافاصله بالا میرود.»
او گفت که با برنج، قضیه برعکس است: گلوکز او ناگهان بالا میرود، در حالی که ربکا این اتفاق نمیافتد. یک نان هندی که او از کودکی میخورد نیز باعث افزایش قابل توجه قند خونش شده است. و گاهی اوقات، گوپتا گفت، گلوکز او میتواند تا ۱۸۰ میلیگرم در دسیلیتر افزایش یابد. با سابقه دیابت در خانوادهاش، که در پادکست « Chasing Life » خود در مورد آن صحبت کرده است، همین کافی است تا او بخواهد از این غذاها اجتناب کند.
آزمایش خودم.
بعد از چهار هفته استفاده از دستگاه نظارت مداوم بر تغذیه (CGM) - هر دستگاه حسگر زیستی دو هفته کار میکند - تصمیم گرفتم کمی استراحت کنم و قبل از استفاده از سومین و آخرین مانیتور، برنامه بهتری تدوین کنم. متوجه شدم روشی که دفعه اول با آن برخورد کرده بودم، همانطور که دوشای گفت، «یک آزمایش مصنوعی» بود: من از CGM برای دریافت بازخورد در مورد نحوه غذا خوردن معمولم استفاده نمیکردم؛ من در پاسخ فوری به CGM، به طور غیرطبیعی غذا میخوردم.
پم نیسویچ بید ، متخصص تغذیه در شرکت Abbott's Lingo، گفت: «اولین حسگر زیستی شما [باید] نگاهی به کارهایی باشد که در طول زمان انجام دادهاید، چیزی شبیه به آنچه بدن شما تجربه کرده است، حتی اگر آن نگاه پنهانی را نداشته باشید. و سپس شروع به آزمایش چند انتخاب غذایی مختلف، زمانبندی وعدههای غذایی و غیره میکنید. و سپس با حسگر زیستی بعدی خود، آن عادتها را به دقت تنظیم خواهید کرد.»
تصمیم گرفتم در هفته اول استفاده از مانیتور نهایی، به سطح گلوکزم نگاه نکنم و غذایم را با دست ثبت کنم و در پایان هر روز آن را در برنامه وارد کنم. و در هفته دوم، سعی میکنم تغییراتی ایجاد کنم.
من همچنین برخی از وعدههای غذایی را تکرار کردم تا ببینم آیا پاسخ گلوکز من ثابت است یا خیر، زیرا یک مطالعهی موسسهی ملی بهداشت ، به گفتهی نویسندهی آن، دکتر کوین هال ، محقق ارشد موسسهی ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیوی، نشان داد که حتی در یک فرد با یک غذای مشابه، تغییرات قابل توجهی در خوانشهای CGM وجود دارد.
مانیتورهای مداوم گلوکز میتوانند با استفاده از یک سوزن ریز که زیر پوست قرار میگیرد، اطلاعات تقریباً بلادرنگ در مورد سطح قند خون ارائه دهند.
مانیتورهای مداوم گلوکز میتوانند با استفاده از یک سوزن ریز که زیر پوست قرار میگیرد، اطلاعات تقریباً بلادرنگ در مورد سطح قند خون ارائه دهند. miodrag ignjatovic/E+/Getty Images
من تازه با بچههایم نان موز پخته بودم، بنابراین آن را چند بار در هفته برای صبحانه تکرار کردم و افزایش نسبتاً مداومی در گلوکزم ایجاد شد، یک روز عدد ۱۰ و روز دیگر عدد ۱۱ را در شمارش لینگو ثبت کردم. در روز سوم، ورزش کردن پس از آن، شمارش لینگو را چند واحد کاهش داد.
با این حال، گلوکز من هرگز از حدود ۱۳۶ میلیگرم در دسیلیتر فراتر نرفت، حتی در بالاترین حد خود بعد از نان موز. به نظر میرسد که جایگزینی ماست یونانی یا پودینگ چیا از تجمع شمارش لینگو جلوگیری میکند، اگرچه مطمئن نیستم که برای اینکه به من بگوید اینها ممکن است انتخابهای بهتری نسبت به نان موز برای صبحانه باشند، به CGM نیاز داشته باشم.
یکی از کارهایی که CGM انجام داد این بود که مرا به پرهیز از خوردن بیهدف تنقلات ترغیب کرد، که ممکن است نوعی تغییر رفتاری کوچک باشد که میتواند تفاوت ایجاد کند. من نمیخواستم مجبور باشم هر لقمه کراکر گراهام را که در طول میان وعده عصرانه فرزندانم میخوردم، پیگیری کنم یا افزایش قند خون ناشی از آن را در برنامهام ببینم.
اسپارتانو، که رهبری تحقیقات در مورد اینکه آیا CGM ها میتوانند ابتلا به دیابت را به عنوان بخشی از مطالعه قلب فرامینگهام پیشبینی کنند، را بر عهده دارد، گفت: «من فکر میکنم از نظر مدیریت رفتاری جایی برای آن وجود دارد. ما واقعاً در این فضای تحقیقاتی در مراحل اولیه هستیم.»
